Canine atopische dermatitis (CAD) is een veelvoorkomende huidaandoening bij honden, gekenmerkt door laesies die voornamelijk worden waargenomen op het gezicht, de oorschelpen, de buik, de lies, de oksels, de buigvlakken van de ellebogen en de poten.
De raciale predispositie en de verdeling van laesies kunnen variëren bij atopische honden, wat leidt tot diverse en rasspecifieke klinische presentaties. De rassen die de voorkeur hebben, kunnen van land tot land verschillen, wat resulteert in geografische verschillen in de rassen die worden geselecteerd voor CAD-studies. Deze studie heeft als doel de prevalentie en de verdeling van CAD-laesies te analyseren bij veelvoorkomende rassen in Korea, met de nadruk op rasspecifieke kenmerken.
Introductie
Canine atopische dermatitis (CAD) is een veelvoorkomende chronische inflammatoire huidaandoening, beïnvloed door genetische en omgevingsfactoren. De prevalentie en klinische presentatie kunnen sterk variëren van het ene ras tot het andere. In Azië, en vooral in Korea, zijn kleine en middelgrote honden populairder dan grote rassen, in tegenstelling tot westerse landen waar CAD-onderzoek vaak gericht is op grote rassen zoals de Golden Retriever of de Labrador. Deze populariteit van kleine rassen in Korea onderstreept de noodzaak van specifiek onderzoek naar de prevalentie en distributie van CAD-laesies bij deze honden.
Eerdere studies hebben aangetoond dat sommige rassen meer vatbaar zijn voor CAD, met specifieke laesieplaatsen geassocieerd met deze rassen. Bijvoorbeeld, studies in Zwitserland hebben rasvoorkeuren aangetoond bij de Boxer, de Bull Terrier, de Vizsla en de Basset Hound. Een Australische studie toonde een verhoogd risico op CAD bij de Beagle, de Bulldog, de Bullmastiff, de Deense Dog, de Labrador Retriever, de Shar-Pei en de Staffordshire Terrier. Een analyse van gegevens uit 15 landen identificeerde ook vaker voorkomende laesiegebieden bij de Boxer, de Dalmatier, de Duitse Herder, de Shar-Pei, de Franse Bulldog en de West Highland White Terrier (WHWT).
Gelet op de dominantie van kleine en middelgrote honden in Korea, is deze studie gericht op het bepalen van de prevalentie van CAD bij deze rassen en het identificeren van rassen die een hogere prevalentie vertonen ten opzichte van de geregistreerde hondenpopulatie. Daarnaast analyseert de studie ras-specifieke associaties met specifieke lichaamslocaties, met behulp van een uitgebreide dataset verzameld uit foto’s van huidlaesies. Het doel is om waardevolle informatie te verschaffen aan praktiserende dierenartsen in Korea, zodat zij de diagnose en het beheer van CAD bij kleine en middelgrote honden kunnen verbeteren.
Materialen en Methoden
Deze studie werd uitgevoerd volgens een rigoureus ethisch protocol, dat zowel het welzijn van de dieren als de vertrouwelijkheid van de gegevens van de eigenaren waarborgde.
Ethische Overwegingen
Er werd schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen van alle hondeneigenaren die aan de studie deelnamen. Deze toestemming omvatte de goedkeuring om de gegevens over de patiënten en klinische gegevens voor onderzoek te gebruiken. Alleen foto’s van de huidlaesies werden genomen voor de analyse van de distributie van de laesies, en er werd geen identificeerbaar beeldmateriaal van de patiënten gebruikt om hun anonimiteit te waarborgen.
Onderzoeksopzet
De gegevens werden verzameld uit verschillende bronnen: de Afdeling Dermatologie van het Veterinair Onderwijsziekenhuis van de Nationale Universiteit van Seoel en drie private dierenklinieken in Korea (ORIGIN Veterinary Dermatology Clinic in Busan, Ilsan Animal Medical Center in Gyeonggi-do en Green Animal Medical Center in Gyeonggi-do). De verzamelperiode liep van januari 2023 tot november 2023. De locaties van de laesies werden geregistreerd aan de hand van de foto’s met behulp van specifieke software die is ontworpen om de lichaamslocaties te annoteren.
Een analyse van de geregistreerde hondenpopulatie bij het Ministerie van Landbouw, Voeding en Plattelandszaken van Korea werd uitgevoerd, waarmee de prevalentie van CAD bij verschillende rassen werd vergeleken met hun vertegenwoordiging in de algemene populatie.
Van in totaal 331 honden van 42 verschillende rassen die in de studie werden opgenomen, werden alleen de kleine en middelgrote rassen, die 77% van de totale DAC-groep vertegenwoordigen, geselecteerd voor de finale analyse. Deze rassen waren: de Maltezer, de Miniatuur/Toy Poedel, de Shih Tzu, de Bolognezer, de Cocker Spaniël, de Pomeriaan, de Franse Bulldog, de Yorkshire Terriër en de Teckel.
Inclusiecriteria
Honden die in de studie werden opgenomen, moesten een DAC-diagnose hebben op basis van anamnese en klinische symptomen, en moesten voldoen aan minimaal vijf eerder vastgestelde criteria. Alle honden werden onderworpen aan een adequate parasitaire controle om overgevoeligheid voor vlooienbeten uit te sluiten. Ectoparasitaire infestaties en dermatofytose werden uitgesloten door middel van huidafkrabselen en haaronderzoek (Wood’s lamp en schimmelkweek). Alleen patiënten die geen verbetering lieten zien na een eliminatiedieet van 6 tot 8 weken met commerciële gehydrolyseerde voeding werden opgenomen. Honden met bijkomende secundaire bacteriële of gistinfecties werden ook opgenomen.
Gegevensverzameling en Analyse
Een speciaal ontworpen software voor annotatie en markering van laesies (Lime Research; Lime Solution Corp.) werd gebruikt om de locatie van geobserveerde laesies op de foto’s vast te leggen. Meerdere foto’s werden gemaakt voor honden met laesies op meerdere locaties. Elke foto van de 44 lichaamssites werd beoordeeld door verwijzende dierenartsen. De lijst van lichaamssites is weergegeven in Tabel S1 van de aanvullende informatie.
Statistische Analyse
De rasspecifieke proporties in de geregistreerde hondenpopulatie werden vergeleken met die van de DAC-groep om de prevalentie van de DAC te bepalen. De distributies van de laesies volgens ras werden vergeleken om te bepalen welke lichaamssites het vaakst werden aangetast bij de negen DAC-rassen die in deze studie zijn geselecteerd.
De statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van de chi-kwadraat test of de exacte test van Fisher om significante verschillen te identificeren. De odds ratios (OR) met 95% betrouwbaarheidsintervallen (CI) werden berekend om de sterkte en precisie van deze associaties te bepalen. Alle statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van de R-software (versie 4.4.0; R Foundation for Statistical Computing), waarbij een statistische significantiedrempel werd vastgesteld op p < 0,05 voor alle tests.
Resultaten
De gegevensanalyse toont aan dat de prevalentie van DAC varieert volgens de bestudeerde rassen, evenals specifieke laesieverdelingen per ras.
Rasspecifieke Prevalentie van DAC
De rassen Shih Tzu (p=0.001, OR=1.78, CI=1.25–2.52), Cocker Spaniël (p<0.001, OR=5.22, CI=3.47–7.84) en Franse Bulldog (p<0.001, OR=4.07, CI=2.23–7.42) vertegenwoordigden een significant hoger aandeel van honden met DAC vergeleken met de geregistreerde hondenpopulatie.
Het aantal en de proportie honden van elk ras worden weergegeven in Tabel 1. De DAC-groep en de geregistreerde hondenpopulatie worden gepresenteerd. Rassen die een significant hoger aandeel van DAC hebben dan de geregistreerde hondenpopulatie worden benadrukt.
Rasspecifieke Distributie van Laesies
De rassen Franse Bulldog, Shih Tzu en Teckel toonden statistisch significante verschillen in de distributie van laesies in vergelijking met de andere geselecteerde rassen in deze studie.
De Franse Bulldog toonde een significant hogere prevalentie van laesies in meerdere regio’s, waaronder het peri-labiale gebied (onderste), rugzijde van de staart, linkervoorpoot (rugzijde en ventraal), rechtervoorpoot (rugzijde en ventraal) en linkerachterpoot (rugzijde en ventraal).
De Shih Tzu toonde een significant hogere prevalentie van laesies op specifieke locaties, met name aan de ventrale en dorsale rechterzijde van de nek, de achterzijde van de rechter voorpoot, de elleboogplooi links, de ventrale romp, de linker- en rechteroksels, het voorhoofd en de dorsale zijde van de rechter voorpoot.
In vergelijking met andere rassen waren Teckels significant meer getroffen aan de linker- en rechterzijde van het dorsale thorax.
Discussie
Deze studie belicht de specificiteiten van CAD bij honden van kleine en middelgrote rassen in Korea, en benadrukt het belang om rekening te houden met rasgevoeligheden en de verspreiding van laesies voor een nauwkeurige diagnose en behandeling.
In tegenstelling tot westerse studies die gericht zijn op grote rassen, concentreert dit onderzoek zich op kleine en middelgrote rassen, die een significant deel van de hondenpopulatie in Korea vertegenwoordigen. De indeling van hondenrassen op basis van grootte is gebaseerd op gewicht, waarbij kleine en middelgrote rassen doorgaans worden gedefinieerd als diegene die minder dan 25 kg wegen. Binnen deze classificatie vormden kleine en middelgrote rassen een groot deel van de geregistreerde hondenpopulatie. Bijgevolg waren 93% van de 331 honden met CAD in deze studie van kleine en middelgrote rassen. Anderzijds vertegenwoordigden grote rassen die prominent waren in eerdere studies, zoals de Golden Retriever, de Labrador Retriever en de Boxer, slechts 1,8% van het totale aantal honden met CAD in deze studie. Deze verdeling van rassen verschilt significant van die gerapporteerd in eerdere studies die zich voornamelijk op middelgrote tot grote hondenrassen richtten.
De resultaten tonen aan dat Shih Tzu, Cocker Spaniel en Franse Bulldog een hoge prevalentie van CAD hebben, wat eerdere waarnemingen in andere regio’s bevestigt. Hoewel de Maltezer, Poedel en Yorkshire Terrier veel voorkomen in Korea, vertoonden deze rassen geen significante verschillen in de prevalentie van CAD in vergelijking met de geregistreerde hondenpopulatie. Hoewel er geen directe analyse van de prevalentie van CAD is uitgevoerd, omvatte een studie in Thailand over honden die een intradermale allergeentest ondergingen een groot aantal Poedels en Shih Tzu’s. Bovendien hebben eerdere studies aangetoond dat Franse Bulldogs gevoelig zijn voor CAD in landen zoals Zwitserland en Duitsland. Een andere studie in Korea onthulde een verhoogde prevalentie van CAD bij de rassen Cocker Spaniel, Mopshond en Foxterriër. Dit resultaat was consistent met onze bevindingen bij Cocker Spaniels. In de huidige studie toonde de Bichon Frisé geen significante verschillen in CAD-prevalentie, terwijl een studie in Australië een verhoogd risico op CAD bij dit ras rapporteerde.
De studie belicht ook ras-specifieke laesieverdelingen. Shih Tzu’s met CAD vertoonden voornamelijk laesies aan de ventrale nek, gewrichtsvouwen, buik en oksels. De kenmerkende verdeling van laesies bij atopische Shih Tzu’s was eerder niet gerapporteerd. Malassezia-dermatitis kan secundair optreden bij CAD en het risico daarop is bij Shih Tzu’s notoir hoog. De verdeling van Malassezia-dermatitis-laesies beïnvloedt voornamelijk de ventrale nek en de oksels. Het verhoogde risico op secundaire Malassezia-dermatitis bij atopische Shih Tzu’s kan worden toegeschreven aan hun huidplooien in de ventrale nek en oksels, die deze gebieden structureel predisponeren voor de proliferatie van Malassezia, maar ook aan de kenmerkende verdeling van atopische laesies op de buik die in de huidige studie werden ontdekt.
Laesies waren bijzonder frequent in de labiale plooien en staartplooien van Franse Bulldogs met CAD. Een studie meldde een neiging tot faciale laesies bij atopische Franse Bulldogs, hoewel de specifieke gezichtsgebieden niet verder werden gespecificeerd. Een andere studie die meer gedetailleerde locaties analyseerde, onthulde dat atopische laesies bij de Franse Bulldog zich voornamelijk op de oogleden, oksels en buigvlakken van de ledematen bevonden. Hoewel deze studie en de huidige studie verschillen observeerden in de specifieke gezichtszones die werden aangetast, toonden beide een tendens tot gezichtslaesies. De gerimpelde huid bij dit ras maakt hen vatbaar voor intertrigineuze dermatitis. Bovendien hebben we vastgesteld dat de Franse Bulldog vaker laesies ontwikkelde aan de distale uiteinden. De poten zijn over het algemeen een vaak aangetast gebied bij CAD, maar onze resultaten hebben aangetoond dat de prevalentie van laesies op de poten meer geconcentreerd was bij de Franse Bulldog in vergelijking met andere rassen.
In deze studie vertoonden de Teckels met ADC letsels op de dorsale thorax, aanzienlijk meer dan andere rassen. Echter, verder onderzoek is noodzakelijk vanwege de kleine steekproefgrootte van Teckels (n=7) in deze studie. Over het algemeen is het dorsolumbaire gebied geen vaak getroffen plek voor atopische letsels bij honden. Echter, één studie meldde dat de Shar-Pei en WHWT met ADC vaak letsels vertonen in het dorsolumbale gebied. Dus niet alle rassen ontwikkelen vaak letsels in het dorsolumbale gebied.
De huidige studie toonde aan dat de prevalentie van oorschelpletsels bij Cocker Spaniels niet significant verschilde van die bij andere rassen. De Cocker Spaniel is vatbaar voor het ontwikkelen van otitis externa en heeft vaak ADC. Niettemin vertoonden de Cocker Spaniels in deze studie geen onderscheidend patroon van atopische letsels geconcentreerd in de oorschelp in vergelijking met andere rassen.
De Maltezer, de Pomeranian, de Bichon Frisé en de Yorkshire Terrier vertoonden geen significant hogere prevalentie van atopische letsels op specifieke plekken dan andere rassen. Volgens een eerdere studie werden atopische letsels bij de Maltezer vaak waargenomen op de buik en de poten. Echter, geen enkele studie heeft de distributie van atopische letsels geanalyseerd bij de Pomeranian, de Bichon Frisé en de Yorkshire Terrier.
Beperkingen van deze studie omvatten het kleine aantal honden met ADC, waaronder de Franse Bulldogs (n = 11), de Yorkshire Terriers (n = 11) en de Teckels (n = 7). Vanwege het gebrek aan gegevens over de ziekteduur en medicijngebruik, was de distributie van de letsels in deze studie beperkt tot de toestand op het moment van de beeldvorming. Daarom zijn aanvullende studies met grotere steekproeven en meer gedetailleerde klinische historie noodzakelijk.
Conclusies
Samenvattend maakte deze studie het mogelijk om significante verschillen te identificeren in de prevalentie en distributie van ADC-letsels bij kleine tot middelgrote honden in Korea. De rassen Shih Tzu, Cocker Spaniel en Franse Bulldog vertonen een hogere prevalentie van ADC, met specifiekeletra richting per ras.
Deze resultaten benadrukken het belang van een gepersonaliseerde benadering in de diagnose en behandeling van ADC, rekening houdend met rasgevoeligheden en letselverdeling om therapeutische strategieën te optimaliseren en de levenskwaliteit van getroffen dieren te verbeteren.
Ryu J-H, Kang J-H, Kang Y-H, Kim M-S, Kim H-J, Huh E-A, et al. Prevalentie en verdeling van atopische dermatitisletsels bij kleine tot middelgrote hondjes in Korea. Vet Dermatol. 2025;36:186–195. https://doi.org/10.1111/vde.13329
