Experimentele diagnose van dermatofytosen bij honden en katten

Aanvullende onderzoeken in de dermatologie bij katten moeten in verschillende omstandigheden worden uitgevoerd. Ten eerste zijn ze uiteraard nodig bij een vermoeden van dermatofytose. Men moet eraan denken dat dit een groot klinisch pleiomorfisme vertoont en zich kan manifesteren door alopecia, squamose, maar ook door een jeukende dermatosis of zelfs eenvoudige hyperpigmentatiegebieden. De onderzoeken worden ook uitgevoerd bij verzwakte katten of kittens die een dermatosis vertonen, ongeacht welke. Ze zijn ook nuttig bij letsels die compatibel zijn met een dermatofytose bij een persoon in contact met het dier.

 

De Wood-lamp heeft gedeeltelijk nut

Het eerste aanvullende onderzoek dat kan worden uitgevoerd, is dat met de Wood-lamp. Het betreft een ultravioletlamp die straling tussen 320 en 400 nm uitzendt, die een fluorescentie veroorzaakt. Deze schakelt tussen geel en groen, of zelfs blauw naar groen, en kan aanwezig zijn op verschillende delen van het haar, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de dermatosis.
De helft van de stammen van Microsporum canis, die de belangrijkste soort is die verantwoordelijk is voor feline dermatofytose, veroorzaakt fluorescentie. Dus, het ontbreken van fluorescentie sluit een dermatofytose niet uit, allesbehalve. Dit ontbreken kan optreden bij de aanwezigheid van niet-fluorescerende stammen van Microsporum canis, bij eenvoudige huiddragers zonder infectie, dermatofytose veroorzaakt door een andere soort, voorafgaande toepassing van antifungale topicals en, uiteraard, wanneer er geen dermatofytose is. Er zijn ook oorzaken van vals-positieven. Zo geven talg en verschillende topicals een groenachtige verkleuring die soms kan worden verward met fluorescentie. Het wordt aanbevolen om elektrische lampen te gebruiken in plaats van die op batterijen werken. Inderdaad, deze laatste kunnen leiden tot vals-negatieven als gevolg van de lage lichtintensiteit die ze na een bepaalde tijd afgeven. Om deze vals-negatieven te vermijden, is het ook belangrijk om de lamp op te warmen, aangezien de golflengte en de lichtintensiteit afhangen van zijn temperatuur.

Het direct onderzoek is snel

Het is ook mogelijk om een direct onderzoek van de ringwormharen uit te voeren, waarop sporen en hyfen worden gezocht. Dit is een goedkoop en snel uit te voeren onderzoek.
De haren kunnen in verschillende middelen gedeponeerd worden om de visualisatie van de schimmelagenten te verbeteren. Lactofenol wordt meestal gebruikt, maar kaliumhydroxide of calcofluor zijn ook interessant. Vervolgens wordt alles bedekt met een dekglaasje en onder de microscoop bekeken met de objectieven 4, 10 en 40. Een kleine tip is om een fluorescentie te zoeken met een Wood-lamp om te bepalen welke zone het best onder de microscoop kan worden waargenomen. Bij microscopisch onderzoek worden de haren gezocht die geen ‘klassieke’ structuur meer hebben, die gebroken, breder en draadvormig zijn. Bij een sterkere vergroting moeten sporen en hyfen aan de periferie worden waargenomen. Dit aanvullend onderzoek is interessant, want in tegenstelling tot dat met de Wood-lamp, maakt het een zekere diagnose en onmiddellijke start van behandelingen mogelijk, zonder de noodzaak van een mycologische kweek.

De mycologische kweek is de referentie

De mycologische kweek is de referentiemethode voor het diagnosticeren van een dermatofytose. Ze kan direct in de kliniek worden uitgevoerd of de elementen kunnen naar een laboratorium worden gestuurd waar personen die gespecialiseerd zijn in veterinaire mycologie werken, omdat de identificatie van dermatofytosen nauwkeurig is.
In de kliniek kan een DTM (Dermatophyte Test Medium) milieu worden gebruikt. De afname kan bestaan uit haren en schilfers die voorzichtig op de agar worden geplaatst. Vooral, ze mogen niet worden begraven. De DTM-milieus die in veterinaire instellingen worden gebruikt, hebben een kleurindicator die rood wordt bij schimmelgroei of in aanwezigheid van een besmettingsmiddel door verandering van de pH van het medium. Als het een dermatofyt betreft, vindt de kleuromslag gelijktijdig met de schimmelgroei plaats, terwijl het bij een contaminant vertraagd is. Inderdaad, de kleurverandering getuigt alleen van de groei van een element op de agar. Men moet echter voorzichtig zijn, want sommige dermatofyten, zoals Microsporum persico lor, laten het medium laat verkleuren, zoals bij een contaminant.

Als een gespecialiseerd laboratorium wordt gekozen, worden dezelfde monsters naar hen gestuurd. Andere afnametechnieken bestaan uit het gebruik van een vooraf gesteriliseerde tapijt of een tandenborstel. Ze worden krachtig op het dier gewreven en vervolgens voorzichtig op het Sabouraud-medium aangebracht. Zodra het kweekmedium is ingeënt, wordt het bewaard bij een temperatuur tussen 24 en 27 °C, in het donker. Het kweekmedium moet dagelijks worden geobserveerd en drie weken worden bewaard.
Ongeacht de gebruikte techniek en de plaats waar de kweek wordt uitgevoerd, kan de definitieve diagnose alleen worden verkregen door middel van een Roth-vlag. Deze methode houdt in dat een klein stukje tape op de kweek wordt aangebracht voordat het op een glaasje wordt gelegd, nadat er vooraf een druppel methyleenblauw is aangebracht. Een tweede druppel wordt op de tape aangebracht voordat er een dekglaasje op wordt geplaatst en een microscopisch onderzoek wordt uitgevoerd. Er wordt gezocht naar hyfen, sporen, draden en macroconidiën, die zowel een definitieve diagnose mogelijk maken als het verantwoordelijke dermatofyt identificeren.

Biopsie is zelden vereist

Huidbiopsieën zijn over het algemeen nutteloos bij de diagnose van dermatofytosen. Ze kunnen echter nodig zijn, met name bij granulomateuze infectie, massa’s of diepe pyodermie. Schimmelelementen worden zichtbaar na een PAS-kleuring. Als de biopsieën deze niet bevatten, is het interessant om korsten aan het formaline toe te voegen, met vermelding aan de histoloog.

De diagnose van dermatofytosen maakt dus gebruik van eenvoudige, meestal kosteneffectieve technieken. De interpretatie van deze aanvullende onderzoeken kan daarentegen lastig zijn. Aarzel dan niet om een ander aanvullend onderzoek uit te voeren, dit te laten bevestigen door een gespecialiseerd laboratorium en uiteindelijk de oorspronkelijke diagnose opnieuw te overwegen.