Caniene atopische dermatitis (CAD) is een erfelijke, inflammatoire en jeukende huidziekte bij honden, voornamelijk gemedieerd door T-lymfocyten. De behandeling vereist een multimodale aanpak gezien de multifactoriële aard en ongeneeslijke karakter. Een beter begrip van de interacties tussen genetische, omgevings- en nutritionele factoren is cruciaal voor het optimaliseren van behandelingen.
Het doel van dit overzicht was om de beschikbare gegevens over de rol van voeding, voedingsstoffen en supplementen bij het beheren van CAD in de afgelopen tien jaar (2014-2024) samen te vatten, waarbij de methodologische beperkingen van bestaande studies worden benadrukt.
De Rol van Voeding bij Caniene Atopische Dermatitis
CAD wordt gekenmerkt door een verhoogde gevoeligheid voor voedsel- en omgevingsallergenen. Bij honden die allergisch zijn voor een voedselingrediënt, is het vermijden van dat ingrediënt van cruciaal belang. Zelfs bij afwezigheid van een specifieke allergie kunnen gespecialiseerde diëten voordelen bieden. De darm en de huid delen belangrijke functionele en immunologische overeenkomsten. Intestinale dysbiose kan leiden tot intestinale ontsteking die CAD verergert, of omgekeerd, de abnormale immuunrespons van CAD kan intestinale dysbiose veroorzaken. In beide gevallen hebben specifieke diëten die intestinale ontsteking verminderen, chronische gastro-intestinale symptomen beheersen, intestinale dysbiose verbeteren en voedingsallergenen vermijden, een verbetering van de huidsymptomen aangetoond.
Gastro-intestinale ontsteking, vaak geassocieerd met CAD, manifesteert zich door symptomen zoals diarree, braken, borborygmi en winderigheid. Dieetwijzigingen blijken effectief te zijn in het beheersen van deze symptomen. Bij allergische honden, die huidsymptomen veroorzaken (ongewenste huidreacties op voedsel), is voeding van groot belang. Ongeveer een derde van de honden met CAD heeft een voedselallergie. Eliminatiediëten van minimaal 8 weken zijn de standaardmethode voor diagnose. De meest gerapporteerde voedselallergenen zijn rundvlees, zuivelproducten, kip, tarwe en lam. Het vermijden van allergenen is essentieel. Echter, kruisbesmetting in commerciële voedingsmiddelen maakt vaak het gebruik van voorgeschreven diëten of, idealiter, zelfgemaakte diëten noodzakelijk, hoewel deze moeilijker in balans te brengen zijn. Diëten met gehydrolyseerde eiwitten (soja, pluimveeveren) zijn nuttig gebleken bij het diagnosticeren en beheren van voedselallergieën. Eiwitdiëten met gezuiverde aminozuren met een laag allergene koolhydratengehalte zijn ook beschikbaar en hebben een klinisch nut.
Opmerkelijk is dat verbeteringen zijn waargenomen bij atopische honden zonder gastro-intestinale symptomen of een specifieke voedselallergie, behandeld met gespecialiseerde diëten. Verschillende studies hebben de voordelen aangetoond van diëten verrijkt met ingrediënten gericht op huidgezondheid.
Speciale Voedingsdiëten
Studies hebben de effectiviteit geëvalueerd van diëten verrijkt met ingrediënten die bekend staan om hun gunstige eigenschappen voor de huid. Een dubbelblinde, placebogecontroleerde studie toonde een significante verbetering van de jeukscore en een vermindering van de medicatiebehoefte bij niet-allergische honden, gevoed met een dieet dat kurkuma, zoethoutwortel, luteïne en hoge niveaus van vitamine E, eicosapentaeenzuur (EPA) en docosahexaeenzuur (DHA) bevatte. Een andere studie toonde een significant lagere incidentie van jeuk en anti-stofmijt IgE bij pups van teven die werden gevoed met een dieet verrijkt met ingrediënten die bekend staan om de huidbarrière te ondersteunen. In een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie resulteerde een dieet verrijkt met meervoudig onverzadigde vetzuren, polyfenolen en antioxidanten in een significante verbetering van de ernst- en omvangsscores van CAD.
De Rol van het Intestinale Microbioom bij Caniene Atopische Dermatitis: Supplementen en Voeding
Een gezond intestinaal microbioom draagt bij aan immuuntolerantie. Atopische honden hebben een ander microbioom dan gezonde honden. Hoewel er aanwijzingen zijn voor gunstige effecten van probiotica bij mensen, is er beperkt bewijs voor hun gebruik bij atopische honden. Als de verbetering van het intestinale microbioom correleert met een vermindering van de intestinale ontsteking en verbetering van huidsymptomen, blijft het te bepalen of deze verbetering een oorzaak of een gevolg is. De verbetering van de intestinale ontsteking lijkt gecorreleerd met de verbetering van de huidsymptomen. Het lijkt waarschijnlijk dat voeding, meer dan probiotica alleen, gunstiger is voor het handhaven van een gezond intestinaal microbioom. Studies hebben verbeteringen aangetoond van het intestinale microbioom en klinische tekenen van CAD na toediening van een gehydrolyseerd vis- en rijstzetmeeldieet of na combinatie van een gehydrolyseerd dieet met gelyofiliseerde bacteriën van Lactobacillus type.
Rauwe Voedingsdiëten
Momenteel is er geen bewijs dat rauwe diëten een voordeel bieden ten opzichte van gekookte diëten. Ze kunnen een gezonder intestinaal microbioom bevorderen, hoewel zonder merkbare invloed op systemische ontstekingsmarkers. Er is een verband waargenomen tussen rauwe voeding en preventie van CAD bij West Highland White Terriers, hoewel deze studie aanzienlijke methodologische beperkingen had (gegevens uit waarnemingen van eigenaren). Voeding beïnvloedt de genexpressie in de huid. Bij bull terriers heeft een rauw dieet de expressie van genen beïnvloed die betrokken zijn bij angiogenese, evenals het lipide- en keratinocytenmetabolisme; de klinische impact blijft echter onduidelijk.
De Rol van Voedingssupplementen bij Caniene Atopische Dermatitis
Essentiële Vetzuren
Omega-3 en omega-6 vetzuren zijn essentieel. EPA, dat voorkomt in visolie, interfereert met arachidonzuur en beïnvloedt de productie van eicosanoïden, theoretisch resulterend in een vermindering van ontstekingsmediatoren en een verandering in de epidermale lipidenbarrière. Ondanks talrijke studies zijn de aanvullende klinische voordelen van essentiële vetzuren voor de behandeling van CAD beperkt. Deze supplementen lijken echter een spaarzaam effect te hebben op bepaalde medicijnen (prednisolon, cyclosporine, oclacitinib). Studies hebben aangetoond dat de dosering van deze medicijnen kan worden verlaagd bij supplementatie met omega-3 vetzuren.
Vitamine E
Vitamine E speelt een rol in het immuunsysteem en heeft antioxiderende eigenschappen. Studies hebben significante verbeteringen aangetoond in CAD-ernstscores na supplementatie met vitamine E.
Vitamine D
Vitamine D is belangrijk voor een gezond immuunsysteem. Een placebogecontroleerde studie toonde een significante vermindering van jeuk en huidlaesies bij honden die cholecalciferol ontvingen. Nauwlettende controle van calciumspiegels is noodzakelijk vanwege het risico op toxiciteit.
Zink
Een gecontroleerde cross-over studie toonde geen significante verbetering van jeuk, maar wel een vermindering van de huidlaesiesscore bij een deel van de honden die zink kregen. Het aantal inbegrepen dieren en de verstorende factoren beperken de interpretatie van deze resultaten.
Niet-Voedingssupplementen
Cannabinoïden
Cannabinoïdenreceptoren zijn overmatig uitgedrukt in de huid van honden met CAD. Palmitoylethanolamide (PEA), een endocannabinoïde molecuul, lijkt de afgifte van histamine, prostaglandine D2 en tumornecrosefactor door hondenmastcellen in vitro te verminderen. Een studie toonde verbeteringen in jeuk, huidlaesies en levenskwaliteit na supplementatie met ultra-vermicroniseerde PEA, maar aanzienlijke methodologische beperkingen (ontbreken van een controlegroep, gegevens gebaseerd op waarnemingen van eigenaren) verminderen de waarde van deze resultaten. Studies over CBD en CBDA tonen wisselende resultaten.
Conclusie
Dieëten die allergenen vermijden, spelen een belangrijke rol bij allergische honden. Er zijn gegevens die wijzen op het voordeel van bepaalde supplementen en verrijkte diëten in combinatie met andere behandelingen. Verdere onderzoeken, met rigoureuze methodologieën, zijn nodig om de werkingmechanismen beter te begrijpen en de effectiviteit van deze benaderingen te bevestigen.
Eisenschenk MN. Voeding, voeding en supplementen bij caniene atopische dermatitis. Vet Clin Small Anim. 2024;54(6):1605-1620. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2024.11.003
