Nadere informatie over terugkerende flankenalopecia bij honden

Recidiverende flankalopecia bij honden (RFH) is een relatief veel voorkomende dermatose, gekenmerkt door de cyclische of seizoensgebonden verschijning van niet-inflammatoire alopeciegebieden, die bij voorkeur op de flanken zijn gelokaliseerd.

RFH blijft een aandoening waarvan de etiopathogenese onvolledig is opgehelderd en waarvan de documentatie in de wetenschappelijke literatuur, hoewel aanwezig, een bijgewerkte synthese verdient. Dit artikel heeft tot doel de huidige kennis over RFH samen te vatten, gebaseerd op gegevens uit wetenschappelijke publicaties. Achtereenvolgens worden de epidemiologie, de etiopathogene hypothesen, de klinische presentatie en variaties, de diagnostische benadering inclusief differentiële diagnoses en aanvullende onderzoeken, de typische histopathologische kenmerken, de kritische evaluatie van voorgestelde therapeutische opties en de prognose van deze aandoening besproken.

Definitie en Nomenclatuur

Verschillende benamingen zijn gebruikt om dit klinische verschijnsel te beschrijven, waaronder “seizoensgebonden flankalopecia”, “idiopathische cyclische flankalopecia” of “cyclische folliculaire dysplasie”. Geen van deze benamingen is echter volledig adequaat. Alopecia is niet altijd volledig (soms eenvoudigweg veranderingen in kleur of textuur van de vacht), het is niet strikt beperkt tot de flanken (andere gebieden kunnen aangedaan zijn), en de seizoensgebondenheid of recurrerend karakter is niet systematisch bij alle getroffen individuen. De term “recidiverende flankalopecia bij honden” wordt vaak geprefereerd omdat deze de meest voorkomende locatie en het vaak waargenomen cyclisch karakter omvat, terwijl deze variaties worden erkend. De eerste formele beschrijving van deze aandoening in de veterinaire literatuur dateert van 1990 door Scott, die gevallen van fluctuerende niet-littekens alopecia rapporteerde bij vijf gesteriliseerde teven.

Deze aandoening, hoewel visueel opvallend voor de eigenaren, wordt als voornamelijk cosmetisch beschouwd en gaat niet gepaard met systemische symptomen of een aantasting van de algemene gezondheid van het dier.

Uiterlijk dat de indruk wekt dat de hond geschoren is

Epidemiologie

Rasvoorkeuren

RFH wordt beschreven bij veel hondenrassen, maar er is een duidelijke rasvoorkeur gemeld, wat sterk wijst op een onderliggende genetische component. Deze herhaalde waarneming in verschillende studies impliceert dat erfelijke factoren bepaalde lijnen vatbaarder maken voor het ontwikkelen van de ziekte. De Boxer is het vaakst genoemde ras en lijkt bijzonder vatbaar. Andere rassen worden ook als verhoogd risico beschouwd, waaronder de Engelse Bulldog, de Airedale Terrier, de Schnauzer (dwerg, middelgrote en reus), de Bouvier des Flandres, de Dobermann, de Labrador Retriever, de Golden Retriever, de Griffon Korthals en de Affenpinscher. Recentere studies hebben ook de Rhodesian Ridgeback en de Staffordshire Bull Terrier onder de aangedane rassen opgenomen. Een atypische vorm van recidiverende flankalopecia is specifiek onderzocht bij de Cesky Fousek.

RFH komt ook voor bij rassen met een lichte vacht

Leeftijd van Begin

De leeftijd van begin van RFH varieert van 1 tot 11 jaar. De meerderheid van de gevallen ontwikkelt echter de eerste klinische tekenen tussen 3 en 6 jaar. Specifieke studies bij Boxers en Airedale Terriers meldden een gemiddelde begingleeftijd van ongeveer 3,6 jaar, terwijl een andere bron een gemiddelde van 3,8 jaar vermeldt. De gemiddelde leeftijd op het moment van diagnose ligt vaak rond de 4 jaar.

Verdeling volgens Geslacht en Reproductiestatus

Aanvankelijk rapporteerden sommige publicaties een oververtegenwoordiging van gesteriliseerde teven. Latere observaties en grotere studies hebben echter duidelijk vastgesteld dat er geen geslachts- of reproductiestatusgevoelige predispositie bestaat. Mannen en vrouwen, of ze nu intact of gesteriliseerd zijn, kunnen door RFH worden getroffen.

Seizoensgebonden en Geografische Invloeden

Een van de meest karakteristieke aspecten van RFH is de frequente seizoensgebondenheid. In het noordelijk halfrond verschijnt alopecia typisch gedurende de maanden waarin de daglengte het kortst is, meestal tussen november en maart of april. De hergroei vindt vervolgens spontaan plaats in de lente of zomer.

Significant is dat er een omgekeerde correlatie is waargenomen in het zuidelijk halfrond (Australië, Nieuw-Zeeland, Brazilië), waar het verschijnen van alopecia ook samenvalt met de maanden van korte dagen (zuidelijk halfrond winter en lente). Deze waarneming vormt een sterk argument voor de rol van de fotoperiode als belangrijkste triggerfactor. Als klassieke seizoensgebonden omgevingsfactoren zoals temperatuur of vochtigheid primordiaal waren, zou men verwachten dat ze in hetzelfde kalenderseizoen verschijnen (bijvoorbeeld de winter) in beide hemisferen, wat niet het geval is. De systematische toevalligheid met de verkorting van de daglengte (en dus de verlenging van de nacht) suggereert sterk de betrokkenheid van een biologisch mechanisme gevoelig voor lichtcycli, waarschijnlijk bemiddeld door de pijnappelklier en de bijbehorende hormonen zoals melatonine en prolactine.

Het is echter belangrijk op te merken dat deze seizoensgebondenheid geen absolute regel is. Sommige honden kunnen sporadische episodes vertonen, een seizoen overslaan, of zelfs een alopecia ontwikkelen die permanent wordt na meerdere cycli.

Etiopathogenie

Fundamentele Oorzaak Onbekend

Ondanks rasgebonden predisposities en de seizoensgebonden suggestieve aard, blijft de exacte etiologie van ARFC tot op heden onbekend. Onderzoeken om een onderliggende systemische endocriene oorzaak te identificeren zijn niet succesvol gebleken. Schildkliertesten, onderzoeken van de bijnierfunctie (om hypercorticisme uit te sluiten) en metingen van groeihormonen of circulerende geslachtshormonen zijn over het algemeen binnen de normale grenzen bij honden met ARFC. Niettemin kan de hypothese van een plaatselijke verandering op het niveau van de haarfollikels, zoals een wijziging in het aantal of de gevoeligheid van hormoonreceptoren, niet formeel worden uitgesloten en blijft een mogelijke piste.

Hypothese van de Fotoperiode

De invloed van de fotoperiode (de dagelijkse duur van blootstelling aan licht) is de etiopathogenetische hypothese die het best wordt ondersteund door klinische en epidemiologische waarnemingen. De markante seizoensgebondenheid, gecorreleerd aan de afname van de daglengte in beide hemisferen, is het belangrijkste bewijs. Deze hypothese wordt versterkt door anekdotische rapporten die honden beschrijven die laesies ontwikkelen buiten het gebruikelijke seizoen wanneer ze in donkere of weinig verlichte omgevingen worden gehouden. Omgekeerd zouden pogingen tot preventie door lichttherapie (blootstelling aan fel kunstlicht gedurende 15-16 uur per dag tijdens de risicomaanden) enig succes hebben getoond in enkele geïsoleerde gevallen, hoewel gecontroleerde studies ontbreken om deze aanpak te bevestigen.

Rol van Melatonine

Melatonine is een neurohormoon dat hoofdzakelijk door de pijnappelklier wordt gesynthetiseerd tijdens de duisternisperiode; de productie is dus omgekeerd evenredig met de daglengte. Het speelt een fundamentele rol in de regulering van circadiane en seizoensritmes, waaronder de haarcyclus en seizoensrui, bij veel zoogdiersoorten. De belangrijkste hypothese over ARFC stelt dat een onvoldoende endogene productie van melatonine, of een verandering in de receptie of signalering ervan op het niveau van de haarfollikels bij genetisch gepredisponeerde individuen, een belangrijke factor zou kunnen zijn in de pathogenese. Melatonine kan direct werken op de receptoren op de folliculaire cellen of indirect door de secretie te moduleren van andere hormonen die betrokken zijn bij de haarcyclus, zoals het melanotrofine hormoon (MSH) of prolactine. Het empirische gebruik van melatonine als behandeling is gebaseerd op deze hypothese.

Rol van Prolactine

Prolactine is een ander hormoon waarvan de secretie wordt beïnvloed door de fotoperiode, vaak omgekeerd aan die van melatonine (een toename van melatonine neigt de prolactinespiegels te verlagen). Bij sommige soorten als het schaap, wordt de afname van prolactine geïnduceerd door de toename van melatonine geassocieerd met de inductie van de wintervacht. Studies bij muizen en schapen hebben aangetoond dat prolactine remmende effecten kan hebben op de anagene fase (groei) van de haarfollikel, waardoor de haarlengte kan worden verkort, het anageen wordt ingekort, uitval (exogeen) of de telogene fase (rust) kan worden verlengd. Hoewel geen enkele studie specifiek de rol van prolactine bij ARFC heeft geëvalueerd, maakt zijn betrokkenheid bij de fotoperiodieke regulatie van de haarcyclus het een potentiële speler in de pathogenese van deze aandoening.

Genetische Factoren

De sterke predispositie die bij sommige rassen wordt waargenomen (Boxer, Airedale, Engelse Bulldog, enz.) is een belangrijk argument voor een genetische component in ARFC. Genetische studies zijn begonnen met het verkennen van dit spoor. Een genoomwijde associatiestudie is uitgevoerd op een atypische vorm van ARF (aRFA) bij de Cesky Fousek. Deze studie identificeerde verschillende chromosomale regio’s (loci) die geassocieerd zijn met de ziekte, wat wijst op een polygenetische basis (betrokkenheid van meerdere genen) in plaats van een enkele mutatie. De analyse toonde 144 kandidaat-genen die mogelijk betrokken zijn bij vier hoofdmetabole wegen: collageenvorming, structuur en samentrekking van spieren (mogelijk gerelateerd aan de arrector pili spier), het lipidenmetabolisme (dat de signaaltransductiepaden van de folliculaire ontwikkeling zoals WNT of SHH kan beïnvloeden), en het immuunsysteem. Bovendien behoorden genen die betrokken zijn bij de regulatie van het circadiane ritme en het metabolisme van melatonine tot de kandidaten, wat de link met de fotoperiode versterkte.

De identificatie van zulke diverse metabole paden (collageen, spier, lipiden, immuniteit) geassocieerd met aRFA suggereert een onverwachte complexiteit. In plaats van een eenvoudige directe hormonale deregulatie van de haargroeicyclus, zou de pathogenese van ARFC een fundamentelere verstoring van de huidhomeostase of de eigen structuur van de haarfollikel kunnen inhouden. Deze structurele of intrinsieke metabole veranderingen, van genetische oorsprong, zouden de follikels abnormaal gevoelig kunnen maken voor seizoensgebonden of hormonale triggers (fotoperiode, melatonine, prolactine). Dit model gaat verder dan de simpele causale keten “fotoperiode hormoon → cyclusstop” en suggereert een complexe interactie tussen geërfde weefselgevoeligheid en omgevingsfactoren die de ziekte in gang zetten.

Het is opmerkelijk dat een andere studie specifiek gericht op het MLPH-gen (geassocieerd met kleurverdunning) bij de Rhodesian Ridgeback geen associatie vond met ARFC in dit ras. Dit wijst erop dat de genetische basis tussen rassen heterogeen kan zijn of dat de bij betrokken zijnde genen anders zijn dan die geassocieerd met pigmentatie.

Folliculaire Mechanismen

Functioneel gezien wordt ARFC beschouwd als een anomalie van de haargroeicyclus, vaak aangeduid als een arrest van de haargroeicyclus (“Hair Cycle Arrest”). De histopathologie suggereert een aanzienlijk defect in de initiatie of voortgang van de anagene fase (groei). Dit leidt tot een ophoping van haarfollikels in de telogene fase (rust) of, na het uitvallen van het telogene haar zonder onmiddellijke vervanging.

De term “cyclische follikeldysplasie” wordt soms gebruikt en verwijst naar de morfologisch abnormale uitstraling van follikels zoals waargenomen in de histologie. De follikels kunnen atrofisch, vervormd lijken, met onregelmatige basale structuren. Echter, de term “dysplasie” (abnormale ontwikkeling) kan discutabel zijn, waarbij sommigen de voorkeur geven aan de focus op het functionele aspect van cyclusarrest.

Diagnose

Klinische Aanpak

De diagnose van ARFC-verdacht begint met een gedetailleerde anamnese en een grondig klinisch onderzoek. De sleutelelementen in de anamnese omvatten het behoren tot een predisponerend ras, de typische leeftijd van aanvang (jong volwassene tot volwassenheid van middelbare leeftijd), het seizoensgebonden en terugkerende karakter van alopecieën (indien aanwezig), en de afwezigheid van algemene symptomen of jeuk.

Het dermatologisch onderzoek richt zich op de belangrijkste klinische tekenen:

• Niet-inflammatoire en niet-prurigineuze alopecie: Dit is een essentiële eigenschap. De onderliggende huid is doorgaans niet rood, verdikt of geïrriteerd, en de hond krabt niet.
• Typische lokalisatie: De aantasting komt vooral voor op de flanken (latero-thoracolumbale of dorso-laterale regio). Het is vaak bilateraal, maar de symmetrie is niet altijd perfect, en een eenzijdige aantasting, hoewel zeldzaam, is mogelijk.
• Uiterlijk van de laesies: De alopetische gebieden zijn meestal goed begrensd, met scherpe randen, soms onregelmatig of kronkelig, waarbij patronen ontstaan die lijken op “landkaart”. De grootte van de laesies varieert, van enkele centimeters tot bijna het hele thoraco-lumbale gebied.
• Hyperpigmentatie: Een donkere kleuring (zwart of bruin) van de huid in de alopetische gebieden is heel gebruikelijk maar niet constant. De afwezigheid ervan sluit de diagnose niet uit, aangezien de capaciteit tot hyperpigmentatie varieert volgens ras en individu.
• Makkelijke epilatie: Bij het begin van een haaruitvalepisode kunnen de haren aan de rand van de laesies of in de aangetaste gebieden vaak gemakkelijk worden uitgetrokken met een lichte trekbeweging (positieve trichogram).

Ook atypische presentaties die de initiële diagnose kunnen compliceren moeten herkend worden: aantasting van de snuit of de perioculaire regio (vooral bij Labrador en Golden Retrievers), meer gegeneraliseerde aantasting, of eenvoudige kleurveranderingen (bijvoorbeeld uruharisatie waarbij haren een gouden tint krijgen) of textuurveranderingen van de flankvacht zonder zichtbare alopecie. Zeldzame gevallen geassocieerd met histologische interface dermatitis zijn ook beschreven.

Differentiële Diagnoses

Aangezien symmetrische niet-inflammatoire alopecie een consultatiemotief kan zijn voor verschillende aandoeningen, is het van cruciaal belang om een rigoureuze differentiële diagnose te stellen om andere mogelijke oorzaken uit te sluiten. De belangrijkste categorieën die moeten worden overwogen zijn:

• Endocrinopathieën: Hypothyreoïdie en hypercortisolisme (spontaan of iatrogeen) zijn de belangrijkste differentiëlen. In tegenstelling tot ARFC, gaan deze aandoeningen vaak gepaard met systemische symptomen (lethargie, polyurie-polydipsie, gewichtstoename, enz.) en andere huidafwijkingen (dunne huid, comedonen, recidiverende pyodermie). Hormonale onevenwichtigheden van geslacht zijn zeldzamer maar mogelijk.
• Andere niet-inflammatoire alopecieën: Alopecia X (met soms klinische en histologische overeenkomsten), alopecie van verdunde vachtkleuren, diverse folliculaire dysplasieën specifiek voor bepaalde rassen, telogene effluvium (massaal haarverlies na stress) of anagene (verlies tijdens de groeifase, zeldzaam), en “pattern baldness” (patroonkaalheid) moeten overwogen worden.
• Infectieuze/parasitaire oorzaken: Hoewel ARFC niet-inflammatoir is, kunnen gegeneraliseerde demodicose of dermatofytose soms een symmetrische alopecia nabootsen, vooral in het begin. Een bacteriële folliculitis kan secundair optreden op de kaalheidsplekken van ARFC.
• Andere: Sebaceous adenitis (ontsteking van de talgklieren), post-trim alopecie (geen haargroei na het scheren), alopecia areata (immuunmechanisme), huidreacties na injectie (vaccin, medicatie) of tractie-alopecie (bijvoorbeeld door elastieken) zijn andere mogelijke differentiële diagnoses, hoewel vaak met een andere distributie of klinische geschiedenis.

Aanvullende onderzoeken

Voor de bevestiging van de diagnose ARFC en de uitsluiting van differentiële diagnoses zijn aanvullende onderzoeken nodig:

• Onderzoeken van eerste keus: Diepe huidafkrabsels, trichogrammen (onderzoek van de haren onder de microscoop), huidcytologie (onderzoek naar bacteriën, gisten) en eventueel schimmelkweek zijn essentieel om demodicose, dermatofytose of een secundaire infectie uit te sluiten.
• Bloed- en hormonale onderzoeken: Een bloedbeeld en een biochemisch profiel zijn nuttig om de algemene toestand te beoordelen en aanwijzingen voor endocrinopathie te zoeken. Specifieke hormonale metingen, minimaal totale T4 en TSH, zijn nodig om hypothyreoïdie uit te sluiten. Bij vermoeden van hypercorticisme kunnen een lage dosis dexamethason-suppressietest of een ACTH-stimulatie test geïndiceerd zijn.
• Huidbiopsieën: Het histopathologisch onderzoek van huidbiopsieën wordt beschouwd als de sleutel tot het bevestigen van de verdenking van ARFC en het uitsluiten van andere dermatosen met een vergelijkbare presentatie. Het wordt aanbevolen om meerdere biopsieën (punch van 6 tot 8 mm in diameter) te nemen van de kenmerkende alopecische laesies. De timing van de biopsie is belangrijk, omdat de histologische laesies kunnen variëren afhankelijk van het stadium van evolutie (verliesfase, staatfase, hergroeifase). Idealiter moeten biopsieën worden uitgevoerd wanneer de alopecia goed ontwikkeld is.

Het is cruciaal te begrijpen dat, hoewel histopathologie zeer suggestieve elementen oplevert, de laesies die worden waargenomen bij ARFC (infundibulaire hyperkeratose, atrofische/dysplastische follikels) niet strikt pathognomisch zijn en soms in verschillende mate kunnen voorkomen bij andere aandoeningen zoals bepaalde endocrinopathieën of follikeldysplasieën. Daarom berust de definitieve diagnose van ARFC niet alleen op biopsie, maar op een integratieve benadering. Het vereist de samenvloeiing van verschillende elementen: een compatibele klinische presentatie (ras, leeftijd, seizoensgebondenheid, uiterlijk van de laesies), de rigoureuze uitsluiting van differentiële diagnoses (vooral endocriene en parasitaire) door passende onderzoeken, en histopathologische resultaten die compatibel zijn met een niet-inflammatoire alopecie met de folliculaire kenmerken die voor ARFC zijn beschreven.

Histopathologie

Algemene Kenmerken

Het histopathologische onderzoek van huidbiopsieën genomen uit een kaal gebied bij een hond met ARFC toont typisch een niet-inflammatoire alopecia. Het inflammatoire infiltraat in de dermis of rond de follikels is over het algemeen afwezig of zeer discreet, wat een belangrijk criterium is om ARFC te onderscheiden van alopecia van inflammatoire of infectieuze oorsprong.

Folliculaire Afwijkingen

De meest karakteristieke veranderingen betreffen de haarfollikels en hun geassocieerde structuren:

• Infundibulaire hyperkeratose: Dit is een van de meest constante en uitgesproken tekens. Het betreft een aanzienlijke verdikking van de hoornlaag (keratine) in het bovenste gedeelte van de haarfollikel (infundibulum). Dit teveel aan keratine kan de follikelopening verstoppen en zich soms uitbreiden naar secundaire follikels of naar de kanalen van de talgklieren.
• Infundibulaire dilatatie: De infundibula kunnen duidelijk vergroot lijken, waarbij cyste-achtige structuren worden gevormd die zijn gevuld met keratinelamellen.
• Atrofie en Dysplasie van follikels: De middelste en diepe delen van de haarfollikels (istmus en bulb) zijn vaak atrofisch, dat wil zeggen verkleind. Ze kunnen ook dysplastische aspecten vertonen, met onregelmatige, kronkelige vormen en slecht gedefinieerde of misvormde bulbstructuren.
• “Heksenvoeten” of “octopus” aspect: Deze beeldende termen beschrijven een bijzonder uiterlijk van atrofische/dysplastische follikels, gekenmerkt door onregelmatige en vertakte epitheliale uitsteeksels vanuit de basis van de follikel die zich uitstrekken in de omliggende dermis. Dit uiterlijk wordt als zeer suggestief voor ARFC beschouwd, hoewel niet exclusief.
• Stopzetting van de haargroeicyclus: De analyse van de fasen van de haargroeicyclus toont een duidelijke overheersing van follikels in de telogene fase (rustfase) of catagene fase (regressieve overgangsfase). Follikels in de anagene fase (actieve groeifase) zijn zeldzaam of afwezig in de biopsieën uitgevoerd tijdens de kaalheidsfase. Een toename van het aantal follikels in de kenogene fase (lege follikels na de val van de telogene haar, voordat een nieuwe anagene cyclus begint) is ook een veel voorkomende bevinding en getuigt van een gebrek aan inductie van de nieuwe groeifase. Het is belangrijk op te merken dat de verdeling van de fasen sterk kan variëren van persoon tot persoon en sterk afhankelijk is van het moment van de biopsie in verhouding tot de cyclus van de ziekte. Als de biopsie laat of tijdens de hergroeifase wordt uitgevoerd, kunnen anagene follikels worden waargenomen.

Andere Bevindingen

Andere veranderingen kunnen worden waargenomen:

• Melanine aggregaten: Klonten melanine pigment kunnen aanwezig zijn in het lumen van de verwijdde infundibula, binnen de folliculaire epitheelcellen, of zelfs in de bijbehorende talgklieren.
• Epidermis en Dermis: De epidermis heeft over het algemeen een normale dikte, soms iets hyperplastisch of hyperpigmenteerd aan het oppervlak. De dermis vertoont geen significante afwijkingen, met name geen ontsteking of fibrose.

Vergelijking met Andere Alopecia’s

Het is belangrijk op te merken dat sommige histologische kenmerken van ARFC niet exclusief zijn. De toename van follikels in de kenogene fase is een veel voorkomend teken bij verschillende verstoringen van de haargroeicyclus, wat wijst op een moeilijkheid bij het initiëren van de anagene fase. Alopecia X, bijvoorbeeld, vertoont ook een grote overheersing van follikels in de telogene fase en een laag percentage anagenen, waardoor onderscheid soms moeilijk is op basis van alleen histologische bevindingen. De uitgesproken dysplastische aspecten, vooral het “heksenvoet” beeld, lijken echter meer kenmerkend voor ARFC. De afwezigheid van duidelijke ontstekingen maakt het mogelijk ARFC te onderscheiden van alopecia’s met een infectieuze, parasitaire of immuunoorsprong (zoals alopecia areata of sebaceous adenitis).

SI VOUS ETES VETERINAIRE : Pour lire la suite de cet article, veuillez vous enregistrer en haut à droite. Merci

Prognose

Evolutie en Recidieven

ARFC is, per definitie, een vaak terugkerende aandoening. Bij veel honden treden de alopecia-episodes cyclisch op, meestal jaarlijks, in verband met seizoensveranderingen van de lichtperiode.

Echter, de evolutie wordt gekenmerkt door een aanzienlijke interindividuele variabiliteit:

• Een aanzienlijk deel van de honden (geschat op ongeveer 20% in een bron) zal slechts één episode van ARFC in zijn leven ervaren, zonder verdere recidieven.
• Andere honden vertonen zeer regelmatige cycli, met haaruitval die elk jaar op hetzelfde moment optreedt.
• Sommige individuen kunnen een seizoen “overslaan”, geen alopecia vertonen in een bepaald jaar, en het volgende jaar recidiveren.
• Tot slot kan bij een deel van de honden, vooral bij degenen die verschillende terugkerende cycli hebben ondergaan, de alopecia uiteindelijk permanent worden, of de hergroei tussen de episodes kan steeds onvollediger worden.

Haarhergroei

De spontane hergroei van haren is een frequent kenmerk van ARFC. Dit treedt meestal op binnen 3 tot 8 maanden na het begin van de haaruitval, hoewel in sommige gevallen langere termijnen, tot 14 of zelfs 18 maanden, zijn gerapporteerd.

De kwaliteit van het haar dat terug groeit is vaak veranderd. De nieuwe haren kunnen een andere kleur hebben (vaak donkerder, maar soms lichter of goudkleurig – aurorichesie) en/of een gewijzigde textuur (doffer, droger, ruwer) vergeleken met de normale omliggende vacht. Daarom blijft de vroeger alopetische zone vaak visueel herkenbaar, zelfs na hergroei.

De prognose voor een volledige hergroei, met een haar van identieke kwaliteit en kleur als het origineel, is dus variabel en grotendeels onvoorspelbaar voor een gegeven individu.

Impact op de Levenskwaliteit

Het is essentieel om te benadrukken dat ARFC een strikt cosmetische aandoening is. Het beïnvloedt op geen enkele manier de algemene gezondheid, het welzijn of de levensduur van de hond. De levensprognose is uitstekend. De belangrijkste impact is van esthetische aard voor de eigenaar.

Deze goedaardige en vaak zelfoplossende aard rechtvaardigt volledig de conservatieve therapeutische benadering (onthouding of “benign neglect”) als een eerste-keuzeoptie. De afwezigheid van pijn of geassocieerde systemische ziekte, in combinatie met de hoge waarschijnlijkheid van spontane haargroei en de onzekere effectiviteit van behandelingen zoals melatonine (aangetoond in één gecontroleerde studie), maakt een zorgvuldige observatie een medisch onderbouwde strategie. Dit vermijdt onnodige interventies, kosten en mogelijke beperkingen voor een aandoening die de levenskwaliteit van het dier niet beïnvloedt.

Conclusie

Canine recidiverende flankenalopecia (CRFA) is een dermatose die wordt gekenmerkt door niet-inflammatoire alopecie-episodes, vooral de flanken cyclisch of seizoensgebonden treffend. Het treft bij voorkeur bepaalde rassen zoals de Boxer, Engelse Bulldog en Airedale Terrier, wat wijst op een genetische aanleg. De exacte etiopathogenese is onbekend, maar de invloed van de fotoperiode wordt sterk vermoed, mogelijk betrokken bij verstoringen in de productie of signalering van melatonine en/of prolactine op het niveau van de haarfollikels. Recente genetische studies suggereren een complexe polygenetische basis die diverse metabole paden omvat, verdergaand dan enkel hormonale regulatie. Diagnose is gebaseerd op een overtuigend klinisch beeld (ras, seizoensgebondenheid, aspect van de laesies), de strikte uitsluiting van differentiële diagnoses (met name endocrinopathieën en parasieten) en een compatibel histopathologisch onderzoek (infundibulaire hyperkeratose, atrofische/dysplastische follikels, afwezigheid van inflammatie, onderbreking van de haargroeicyclus). De levensprognose is uitstekend, maar volledige haargroei en preventie van recidieven blijven onvoorspelbaar.