Der Hyperkortizismus bei Katze und Frettchen

Bei der Katze sind fast 80 % der Hyperkortisolismen hypophysären Ursprungs. Spontaner Hyperkortisolismus ist bei der Katze jedoch sehr selten. Am häufigsten wird ein iatrogenes Cushing-Syndrom beobachtet, das durch die Verabreichung von Kortikoiden oder Progestagenen entsteht, auch wenn die Katze in diesem Bereich resistenter ist als der Hund.

Das spontane Cushing-Syndrom tritt bei älteren bis sehr alten Katzen auf. Die klinischen Anzeichen, die vorhanden sein können, ähneln denen, die beim Hund beobachtet werden. Es kann zu Polyurie-Polydipsie, Polyphagie und Gewichtsverlust kommen. In einigen Fällen können Apathie und Anorexie beobachtet werden. Das Tier kann einen Hängebauch aufweisen, genau wie beim Hund. Ein gleichzeitiger Diabetes mellitus liegt bei fast 90 % der spontanen Hyperkortisolismen vor, was eine biochemische und hämatologische Analyse bei Verdacht auf Cushing-Syndrom erforderlich macht. Chronische Hyperkortisolämie übt tatsächlich eine diabetogene Wirkung aus.
Dieser Diabetes mellitus ist ohne Kontrolle des Hyperkortisolismus zudem so gut wie unkontrollierbar. Hautläsionen sind in fast 50 % der Fälle vorhanden. Es kann zu Alopezie, Seborrhoe, chronischer oder rezidivierender Pyodermie, Komedonen und Hyperpigmentierung kommen. Die Alopezie betrifft in der Regel den Bauch, die Flanken und den Brustkorb. In fast 50 % der Fälle ist die Haut ungewöhnlich dünn und reißt leicht. Es könnte sein, dass Katzen mit einem Nebennierentumor häufiger eine Hautfragilität aufweisen als solche mit einem Hypophysentumor. Beim iatrogenen Cushing-Syndrom sind die klinischen Anzeichen recht ähnlich.

Hautfragilität bei einer Katze mit iatrogenem Cushing-Syndrom
und Flohstichallergie-Dermatitis

Bezüglich der Polyurie-Polydipsie umfasst die Differentialdiagnose unter anderem Niereninsuffizienz oder Diabetes mellitus. Letzterer kann unabhängig vom Cushing-Syndrom auftreten oder nicht. Bezüglich der dermatologischen Manifestationen umfasst die Differentialdiagnose Demodikose, Telogen-Effluvium, psychogene Dermatose, Hyperthyreose, Hautastenie, Lebererkrankungen oder auch einen Pankreastumor.
Die anatomopathologische Analyse von Hautbiopsien ist indikativ für einen Hyperkortisolismus, ermöglicht jedoch keine definitive Diagnose. Letztere kann nur durch eine vollständige endokrine Untersuchung gestellt werden, die, wie bereits erwähnt, mit einer vollständigen biochemischen und hämatologischen Analyse beginnt. Auch wenn es nicht spezifisch ist, ist es möglich, Leukozytose, Neutrophilie, Lymphopenie, Eosinopenie, Hyperglykämie, Hypercholesterinämie und eine erhöhte ALAT-Aktivität zu beobachten. Im Gegensatz zum Hund ist die Erhöhung der alkalischen Phosphatase nur selten erhöht. Anschließend ist es wie beim Hund möglich, einen ACTH-Stimulationstest oder einen Dexamethason-Suppressionstest durchzuführen.
Der kleine Unterschied bei der Katze ist, dass die Dexamethason-Dosis, die bei der niedrig dosierten Suppression verwendet wird, der Dosis entspricht, die bei der hoch dosierten Suppression beim Hund verwendet wird, was daran liegt, dass die Katze relativ refraktär gegenüber den verabreichten Kortikoiddosen ist. Genau wie beim Hund ist die Messung des Verhältnisses von Harnkortisol zu Harnkreatinin bei der Katze ziemlich uninteressant. Der Nachweis eines Tumors oder einer Nebennierenhyperplasie kann mittels Ultraschall durchgeführt werden. Leider sind die Nebennieren der Katze schwer zu beobachten, und diese Untersuchung kann daher nur von einer erfahrenen Person und mit gutem Material durchgeführt werden.

Der Hyperkortisolismus aufgrund eines Nebennierentumors ist die Hauptursache für bilaterale und symmetrische Alopezie beim Frettchen. In fast 84 % der Fälle ist er unilateral. Die linke Nebenniere soll häufiger betroffen sein. Im Gegensatz zu anderen Spezies ist es selten, Polyurie-Polydipsie und Polyphagie in dieser Spezies zu beobachten. Ebenso sind im Allgemeinen nur wenige biochemische oder urinäre Veränderungen festzustellen. Die basale Kortisolkonzentration liegt in der Regel im Normbereich. Die klinischen Manifestationen des Hyperkortisolismus beim Frettchen ähneln eher denen, die beim Hund bei Hauterkrankungen aufgrund von Sexualhormonen beobachtet werden, als denen, die bei einer Überproduktion von Kortisol beobachtet werden, und das aus gutem Grund.
Tatsächlich wird bei Hyperkortisolismus beim Frettchen keine Überproduktion von Kortisol, sondern von Sexualhormonen, insbesondere Progesteron, Androstendion und Östradiol, festgestellt. Fast 96 % der Frettchen mit Hyperkortisolismus haben mindestens eines dieser Hormone erhöht. In fast 22 % der Fälle wird sogar eine Erhöhung all dieser Hormone festgestellt. Der Hyperkortisolismus tritt in der Regel zwischen 2 und 8 Jahren auf und äußert sich durch eine bilaterale, symmetrische und nicht juckende Alopezie, die am Schwanz beginnt und sich über den Bauch, die Innenseiten der Oberschenkel und die dorsolumbale Region ausbreitet. In sehr fortgeschrittenen Fällen erstreckt sich diese Alopezie auf den dorsalen Nackenbereich und den Oberkopf. Gesicht und Pfoten sind in der Regel verschont geblieben.

Alopezie lokalisiert am Schwanz und an der Basis der dorsolumbalen Region

Alopezie am Oberkopf, aber das Gesicht bleibt verschont

Es wird festgestellt, dass 9 bis 30 % der Tiere Pruritus aufweisen. Dieser spricht nicht auf Antihistaminika und Kortikoide an und ist hauptsächlich zwischen den Schultern lokalisiert. Komedonen können am Schwanz beobachtet werden. Abgesehen von diesen dermatologischen Manifestationen können Apathie, Splenomegalie, Muskelatrophie und eine Schwellung der Vulva beobachtet werden. Fälle von Mammärhyperplasie wurden beschrieben. Bei fast 19 % der männlichen Tiere mit Hyperkortisolismus werden Harnwegsprobleme festgestellt. Die vergrößerte Nebenniere kann in fast 30 % der Fälle palpiert werden.
Die Bestätigungsdiagnose erfolgt mittels Ultraschall. Doch wie bei der Katze muss diese Untersuchung von einer erfahrenen Person und mit gutem Equipment durchgeführt werden, da die Nebennieren des Frettchens nicht leicht zu visualisieren sind. Es wird angenommen, dass der Nebennierentumor nur in 50 % der Fälle beobachtet werden kann. Fast 27 % der betroffenen Frettchen weisen auch ein Insulinom auf, weshalb der Pankreas ebenfalls untersucht werden muss.
Die endokrine Untersuchung ist beim Frettchen schwierig durchzuführen, und nur wenige Labore führen die entsprechenden Messungen mit etablierten Normalwerten in dieser Spezies durch. Es scheint außerdem, dass diese Untersuchung in dieser Spezies eher enttäuschend ist.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es sich dabei um relativ seltene dysendokrine Dermatosen in unserem Land handelt, insbesondere was den Hyperkortisolismus beim Frettchen betrifft, im Gegensatz zu den Vereinigten Staaten, wo er viel häufiger vorkommt. Diese sollten in diesen beiden Spezies nicht vernachlässigt werden.

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