Die canine atopische Dermatitis (CAD) ist eine entzündliche, juckende und erbliche Hauterkrankung, die hauptsächlich durch T-Lymphozyten vermittelt wird. Ihre Behandlung erfordert aufgrund ihrer multifaktoriellen Natur und Unheilbarkeit einen multimodalen Ansatz. Ein besseres Verständnis der Wechselwirkungen zwischen genetischen, umweltbedingten und ernährungsbedingten Faktoren ist entscheidend, um die Behandlungen zu optimieren.
Ziel dieses Reviews war es, die verfügbaren Daten zur Rolle von Diät, Ernährung und Nahrungsergänzungsmitteln bei der Behandlung von CAD in den letzten zehn Jahren (2014-2024) zusammenzufassen und dabei die methodischen Einschränkungen der bestehenden Studien hervorzuheben.
Die Rolle der Ernährung bei der kaninen atopischen Dermatitis
CAD zeichnet sich durch eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Nahrungs- und Umweltallergenen aus. Bei Hunden, die allergisch auf einen Nahrungsbestandteil reagieren, ist die Meidung dieses Bestandteils von größter Bedeutung. Selbst in Abwesenheit einer spezifischen Allergie können jedoch spezialisierte Diäten Vorteile bieten. Darm und Haut weisen wichtige funktionelle und immunologische Ähnlichkeiten auf. Eine Darmdysbiose könnte die Ursache einer Darmentzündung sein, die die CAD verschlimmert, oder umgekehrt könnte die abnormale Immunreaktion bei CAD eine Darmdysbiose auslösen. In beiden Fällen haben spezifische Diäten, die Darmentzündungen reduzieren, chronische gastrointestinale Symptome kontrollieren, die Darmdysbiose verbessern und Nahrungsmittelallergene vermeiden, eine Verbesserung der Hautsymptome gezeigt.
Eine gastrointestinale Entzündung, die häufig mit CAD verbunden ist, äußert sich in Symptomen wie Durchfall, Erbrechen, Borborygmen und Blähungen. Ernährungsmodifikationen erweisen sich bei der Behandlung dieser Symptome als wirksam. Bei allergischen Hunden, die Hautsymptome (unerwünschte Hautreaktionen auf Nahrung) auslösen, ist die Ernährung von größter Bedeutung. Etwa ein Drittel der Hunde mit CAD leidet an einer Nahrungsmittelallergie. Eliminationsdiäten von mindestens 8 Wochen Dauer stellen die Referenzmethode für die Diagnose dar. Die am häufigsten berichteten Nahrungsmittelallergene sind Rindfleisch, Milchprodukte, Hühnchen, Weizen und Lammfleisch. Das Vermeiden von Allergenen ist unerlässlich. Die Kreuzkontamination in kommerziellen Futtermitteln macht jedoch oft die Verwendung verschreibungspflichtiger Diäten oder, idealerweise, selbst zubereiteter Diäten erforderlich, obwohl letztere komplexer zu bilanzieren sind. Diäten auf der Basis von hydrolysierten Proteinen (Soja, Geflügelfedern) haben sich zur Diagnose und Behandlung von Nahrungsmittelallergien als nützlich erwiesen. Diäten mit gereinigten Aminosäuren und geringem Gehalt an allergenen Kohlenhydraten sind ebenfalls verfügbar und von klinischem Interesse.
Es ist anzumerken, dass bei atopischen Hunden ohne gastrointestinale Symptome oder spezifische Nahrungsmittelallergie, die mit speziellen Diäten behandelt wurden, Verbesserungen beobachtet wurden. Mehrere Studien haben die Vorteile von Diäten gezeigt, die mit hautgesundheitsfördernden Inhaltsstoffen angereichert sind.
Spezielle Diäten
Studien haben die Wirksamkeit von Diäten bewertet, die mit Inhaltsstoffen angereichert sind, die für ihre vorteilhaften Eigenschaften auf die Haut bekannt sind. Eine randomisierte, placebokontrollierte Doppelblindstudie zeigte eine signifikante Verbesserung des Juckreiz-Scores und eine Reduzierung des Medikamentenbedarfs bei nicht-allergischen Hunden, die mit einer Diät gefüttert wurden, die Kurkuma, Süßholzwurzel, Lutein und hohe Mengen an Vitamin E, Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA) enthielt. Eine andere Studie beobachtete eine signifikant geringere Inzidenz von Juckreiz und Anti-Milben-IgE bei Welpen von Hündinnen, die mit einer Diät gefüttert wurden, die mit Inhaltsstoffen angereichert war, die bekanntermaßen die Hautbarriere unterstützen. In einer randomisierten, placebokontrollierten Doppelblindstudie führte eine Diät, die mit mehrfach ungesättigten Fettsäuren, Polyphenolen und Antioxidantien ergänzt wurde, zu einer signifikanten Verbesserung der Schweregrade und des Ausmaßes der CAD-Scores.
Die Rolle des Darmmikrobioms bei der kaninen atopischen Dermatitis: Nahrungsergänzungsmittel und Ernährung
Ein gesundes Darmmikrobiom trägt zur Immuntoleranz bei. Atopische Hunde weisen ein anderes Mikrobiom auf als gesunde Hunde. Obwohl es Hinweise auf positive Effekte von Probiotika beim Menschen gibt, sind die Daten zur Anwendung bei atopischen Hunden begrenzt. Ob die Verbesserung des Darmmikrobioms mit einer Verringerung der Darmentzündung und einer Verbesserung der Hautsymptome korreliert, muss noch geklärt werden, ob diese Verbesserung Ursache oder Folge ist. Die Verbesserung der Darmentzündung scheint mit der Verbesserung der Hautsymptome zu korrelieren. Es ist wahrscheinlich, dass die Ernährung, mehr als Probiotika allein, vorteilhafter für die Aufrechterhaltung eines gesunden Darmmikrobioms ist. Studien haben Verbesserungen des Darmmikrobioms und der klinischen Anzeichen von CAD nach der Verabreichung einer Fisch- und Reisstärke-Hydrolysat-Diät oder nach der Kombination einer Hydrolysat-Diät und tyndallisierten Lactobacillus-Bakterien gezeigt.
Rohfütterung
Derzeit gibt es keine schlüssigen Daten, die belegen, dass Rohkost gegenüber gekochten Diäten einen Vorteil bietet. Es ist möglich, dass sie ein gesünderes Darmmikrobiom fördern, wenn auch ohne nennenswerten Einfluss auf systemische Entzündungsmarker. Eine Assoziation zwischen Rohfütterung und der Prävention von CAD bei West Highland White Terriern wurde festgestellt, aber diese Studie wies erhebliche methodische Einschränkungen auf (Daten aus der Beobachtung der Besitzer). Die Ernährung verändert die Genexpression in der Haut. Bei Bullterriern veränderte eine Rohkost die Genexpression, die an der Angiogenese sowie dem Lipid- und Keratinozytenstoffwechsel beteiligt ist; die klinische Bedeutung muss jedoch noch geklärt werden.
Die Rolle von Nahrungsergänzungsmitteln bei der kaninen atopischen Dermatitis
Essentielle Fettsäuren
Omega-3- und Omega-6-Fettsäuren sind essentiell. EPA, ein Omega-3 in Fischölen, interferiert mit Arachidonsäure und verändert die Produktion von Eicosanoiden, wodurch theoretisch entzündungsfördernde Mediatoren reduziert und die epidermale Lipidbarriere modifiziert werden. Trotz zahlreicher Studien sind die zusätzlichen klinischen Vorteile der Zufuhr essentieller Fettsäuren bei der Behandlung von CAD begrenzt. Diese Nahrungsergänzungsmittel scheinen jedoch eine sparende Wirkung auf bestimmte Medikamente (Prednisolon, Cyclosporin, Oclacitinib) zu haben. Studien haben eine Reduzierung der Dosis dieser Medikamente in Verbindung mit einer Nahrungsergänzung mit Omega-3-Fettsäuren gezeigt.
Vitamin E
Vitamin E spielt eine Rolle im Immunsystem und besitzt antioxidative Eigenschaften. Studien haben eine signifikante Verbesserung der Schweregrade von CAD nach einer Vitamin-E-Supplementierung gezeigt.
Vitamin D
Vitamin D ist wichtig für ein gesundes Immunsystem. Eine placebokontrollierte Studie zeigte eine signifikante Abnahme von Juckreiz und Hautläsionen bei Hunden, die Cholecalciferol erhielten. Eine sorgfältige Überwachung des Kalziumspiegels ist wegen des Toxizitätsrisikos erforderlich.
Zink
Eine kontrollierte Crossover-Studie zeigte keine signifikante Verbesserung des Juckreizes, aber eine Abnahme des Scores der Hautläsionen bei einem Anteil der mit Zink supplementierten Hunde. Die Anzahl der eingeschlossenen Tiere und die störenden Faktoren begrenzen die Interpretation dieser Ergebnisse.
Nicht-ernährungsbezogene Nahrungsergänzungsmittel
Cannabinoide
Cannabinoidrezeptoren sind in der Haut von Hunden mit CAD überexprimiert. Palmitoylethanolamid (PEA), ein Endocannabinoid-Molekül, scheint die Freisetzung von Histamin, Prostaglandin D2 und Tumornekrosefaktor durch canine Mastzellen in vitro zu verringern. Eine Studie zeigte Verbesserungen des Juckreizes, der Hautläsionen und der Lebensqualität nach einer Supplementierung mit ultramikronisiertem PEA, aber wichtige methodische Einschränkungen (Fehlen einer Kontrollgruppe, Daten basierend auf Besitzerbeobachtungen) mindern den Wert dieser Ergebnisse. Studien zu CBD und CBDA zeigen unterschiedliche Ergebnisse.
Fazit
Diäten, die Allergene vermeiden, spielen bei allergischen Hunden eine wichtige Rolle. Einige Daten deuten auf ein Interesse an bestimmten Nahrungsergänzungsmitteln und angereicherten Diäten in Kombination mit anderen Behandlungen hin. Weitere Forschungen mit rigorosen Methoden sind erforderlich, um die Wirkmechanismen besser zu verstehen und die Wirksamkeit dieser Ansätze zu bestätigen.
Eisenschenk MN. Diet, nutrition, and supplements in canine atopic dermatitis. Vet Clin Small Anim. 2024;54(6):1605-1620. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2024.11.003
