Alopecia areata (Kale plekken) is een zeldzame auto-immuunziekte bij gezelschapsdieren, gekenmerkt door niet-littekens vormende haarverlies. Deze aandoening, goed gedocumenteerd in de menselijke geneeskunde, blijft onvoldoende bestudeerd in de veterinaire dermatologie, wat de kennis over therapeutische protocollen en de prognose bij hondenpatiënten beperkt.
September 2025
De beschikbare klinische gegevens over deze pathologie blijven fragmentarisch, wat een verdieping van de kennis over de klinische manifestaties, histopathologische kenmerken en therapeutische benaderingen noodzakelijk maakt.
Doelen en methodologie van de studie
Dit retrospectieve onderzoek draait om de analyse van veertien gevallen van alopecia areata bij honden, met de bedoeling de klinische manifestaties, histopathologische bijzonderheden te karakteriseren en de effectiviteit van verschillende therapeutische benaderingen te evalueren. De streng gedefinieerde inclusiecriteria omvatten de aanwezigheid van leucotrichie en niet-inflammatoire alopecia, de afwezigheid van immuunsuppressieve behandeling op het moment van de biopsie, histopathologische bevestiging van bulbitis en de beschikbaarheid van histologische preparaten voor herziening.
De verzameling van gevallen werd uitgevoerd via de archieven van een privaat veterinair pathologielaboratorium en via verzoeken op gespecialiseerde distributielijsten voor veterinaire dermatologie. De analyse van medische dossiers maakte het mogelijk om de leeftijd bij het begin, de duur van de ontwikkeling voor de diagnose, de aanvankelijke en evolutieve klinische kenmerken, eerdere diagnostische onderzoeken, gelijktijdige pathologieën en ingestelde therapeutische modaliteiten vast te leggen.
Epidemiologische kenmerken en klinische manifestaties
Signalementen en demografische gegevens
De analyse onthult een overheersing van Labrador retrievers en hun kruisingen, die vier van de veertien bestudeerde gevallen vertegenwoordigen. Raspure honden maken het grootste deel van de overige gevallen uit, met een diversiteit aan Basset Hounds, Golden Retrievers, Pyreneese Berghonden, Boxers, Duitse Herders en Franse Bulldogs. De mediane leeftijd bij het verschijnen van de laesies bedraagt vijf jaar, met een bereik van zes maanden tot twaalf jaar. De man-vrouw verhouding van 1,3 contrasteert met menselijke observaties die een vrouwelijke overhand tonen.
Aanvankelijke klinische presentatie
De aanvankelijke klinische manifestaties worden voornamelijk gekenmerkt door niet-inflammatoire alopecia, zonder erytheem, korsten of excoriaties bij twaalf patiënten. Leucotrichie aan de oorschelpen en rond de ogen vormen de andere waarnemingen van presentatie. De anatomische verspreiding bevoordeelt sterk het hoofdgebied, dat bij tien van de dertien gedocumenteerde honden werd aangetast, gevolgd door de distale extremiteiten en de romp. Op het gezicht domineren de periorbitale en oorschelp gebieden, terwijl de post-auriculaire, pre-auriculaire, neusschede, kin en achterkant van de schedel eveneens kunnen worden aangetast.
Alopecia areata bij een Duitse Herder
Comorbide pathologieën en comorbiditeiten
De prevalentie van bijbehorende jeuk bereikt negenenzeventig procent van de gevallen, met vijf honden eerder gediagnosticeerd met atopische dermatitis. Deze associatie suggereert gedeelde pathofysiologische mechanismen of gemeenschappelijke predisponerende gronden. Twee patiënten hadden een voorgeschiedenis van terugkerende otitis externa, terwijl twee anderen onder oogheelkundige follow-up stonden voor uveïtis met secundair glaucoom en hoornvliesvertroebeling met conjunctivitis.
Diagnostische onderzoeken en therapeutisch beheer
Diagnostische aanpak
De onderzoeken voorafgaand aan de histopathologische diagnose omvatten hematobiochemische profielen bij vier honden, waarbij parameters binnen de fysiologische grenzen bleven. De schildklieronderzoeken, uitgevoerd bij zeven patiënten, toonden geen afwijkingen aan, waarbij drie honden enkel een totale thyroxine meting ondergingen. Parasitologische onderzoeken door middel van huidafkrabsels en dermatofytkweken bleken negatief bij respectievelijk zeven en drie patiënten.
Therapeutische benaderingen en behandelingsmodaliteiten
SI VOUS ETES VETERINAIRE : Pour lire la suite de cet article, veuillez vous enregistrer en haut à droite. MerciKlinisch verloop en prognose
De klinische opvolging, beschikbaar voor twaalf honden over een periode van twee maanden tot vier jaar, toont een neiging tot herhaling bij het verminderen of stoppen van immuunsuppressieve behandelingen. Vijf patiënten vertoonden een terugkeer van de kenmerkende laesies bij pogingen tot therapeutische onthouding. Spontane remissie, slechts waargenomen bij twee honden, blijkt zeldzamer dan eerder gerapporteerd, wat een meer voorzichtige prognose suggereert dan oorspronkelijk in de veterinaire literatuur beschreven.
Kenmerkende histopathologische kenmerken
Kwantitatieve analyse van haarfollikels
Het histopathologisch onderzoek van tweeënveertig huidmonsters onthult een aantasting van eenenzeventig procent van de anagene haarbulbs. De ernst van de peribulbaire celinfiltratie, geclassificeerd volgens de diameter van de inflammatoire zone, wordt verdeeld in minimale tot matige ontsteking voor achtentwintig procent van de aangetaste bulbs, matig voor zesenvijftig procent en ernstig voor zestien procent.
Samenstelling van het inflammatoir infiltraat
Het peribulbaire infiltraat vertoont een complexe cellulaire samenstelling gedomineerd door lymfocyten, aanwezig bij alle patiënten. Plasmacellen begeleiden deze infiltratie bij dertien honden, terwijl eosinofielen, macrofagen en neutrofielen het inflammatoire plaatje aanvullen bij respectievelijk zeven, zes en zes patiënten. De uitbreiding van de ontsteking tot op het niveau van de folliculaire isthmus, waargenomen bij vijftig procent van de gevallen, vereist een differentiaaldiagnose met pseudopelade.
Architecturale wijzigingen van de follikels
De folliculaire dysplasie, gekenmerkt door een dystrofisch en misvormd uiterlijk van het onderste deel van de haarfollikel, treft drieënnegentig procent van de patiënten, in contrast met de vierentwintig procent gerapporteerd in eerdere studies. Deze discrepantie kan voortkomen uit verschillen in biopsietechnieken, de ernst van de gevallen of de toegepaste diagnostische criteria.
Folliculaire keratose vormt een universeel histopathologisch kenmerk in deze serie, waargenomen bij alle patiënten met adequaat vertegenwoordigde talgklieren. Deze bevinding suggereert dat folliculaire keratose een nieuw diagnostisch criterium voor canine alopecia areata kan vormen, vergelijkbaar met observaties in de humane geneeskunde.
Andere weefselveranderingen
De peribulbaire pigment-incontinentie, gekenmerkt door de aanwezigheid van volumineuze melaninekorrels in het cytoplasma van macrofagen, treft negenenzeventig procent van de gevallen. Dit histologische kenmerk onderscheidt zich duidelijk van de pigment-incontinentie waargenomen in het uveodermatologiesyndroom, dat een fijne korrelige verdeling van melanine presenteert.
De peribulbaire fibrose gecentreerd op de anagene bulbs en mucinose begeleiden respectievelijk negen en vijf gevallen. De perivasculaire tot interstitiële dermatitis, met een variërende intensiteit van sporen tot matig, vult het histopathologische beeld aan bij acht patiënten.
Therapeutische implicaties en toekomstperspectieven
Effectiviteit van Janus kinase-remmers
De aangetoonde effectiviteit van oclacitinib in deze serie is een voortzetting van de therapeutische vooruitgangen die zijn waargenomen in de menselijke geneeskunde met JAK-remmers. Hoewel de precieze pathofysiologische mechanismen van canine alopecia areata nog steeds onvolledig zijn opgehelderd, suggereert de effectiviteit van oclacitinib de betrokkenheid van JAK-afhankelijke signaalwegen, met name die waar interferon gamma, interleukine-2 en interleukine-15 bij betrokken zijn.
Langetermijnbeheer en preventie van recidieven
De uitgesproken neiging tot recidieven bij vermindering van immuunsuppressieve behandelingen benadrukt het chronische karakter van deze aandoening. Dit kenmerk vereist een diepgaande reflectie over onderhoudstherapiestrategieën en het zoeken naar een balans tussen klinische effectiviteit en potentiële bijwerkingen. Hoewel cyclosporine effectief is gebleken, kan het bijwerkingen veroorzaken die langdurig gebruik beperken, zoals gingivale hyperplasie waargenomen bij een patiënt in deze serie.
Aanvullende diagnostische hulpmiddelen
Trichoscopie, die op grote schaal wordt gebruikt in de menselijke geneeskunde voor de diagnose en monitoring van alopecia areata, blijft onderbenut in de veterinaire praktijk. Deze techniek zou bijzonder nuttig kunnen zijn om karakteristieke tekenen zoals verstopte follikels te identificeren en om de therapeutische respons te monitoren.
Beperkingen van de studie en onderzoeksperspectieven
De beperkte omvang van de steekproef, inherent aan de zeldzaamheid van deze aandoening, vormt een belangrijke beperking voor de extrapolatie van de resultaten. De retrospectieve aard van de studie en de variabiliteit van de follow-upmodaliteiten tussen de patiënten beperken ook de draagwijdte van de conclusies. Prospectieve, gecontroleerde onderzoeken zijn nodig om de optimale therapeutische protocollen te verduidelijken en de prognostische factoren te bepalen.
De afwezigheid van onderzoeken naar de fysiopathologie van alopecia areata bij honden staat in contrast met de aanzienlijke vooruitgang die is geboekt in de humane geneeskunde. Transcriptomische en immunohistochemische studies zouden de onderliggende mechanismen kunnen verklaren en nieuwe therapeutische doelen kunnen identificeren.
Deze studie verrijkt de kennis over alopecia areata bij honden aanzienlijk door veertien nieuwe gevallen te documenteren en folliculaire keratose te identificeren als constante histopathologische eigenschap. De resultaten suggereren een meer voorbehouden prognose dan eerder gerapporteerd, met een duidelijke neiging tot terugval die langdurige onderhoudsbehandelingen vereist. De aangetoonde effectiviteit van oclacitinib opent veelbelovende therapeutische perspectieven, hoewel aanvullende studies nodig zijn om het gebruik ervan voor deze indicatie te optimaliseren.
Mathai M, Banovic F, Thompson L, Trainor K. Canine alopecia areata: a retrospective study of clinical, histopathological features and treatments in 14 dogs. Vet Dermatol. 2025;0:1-10.
