Alopecia areata (Pelade) is een zeldzame auto-immuunziekte bij gezelschapsdieren, gekenmerkt door niet-cicatriciële haaruitval. Deze aandoening is goed gedocumenteerd in de menselijke geneeskunde, maar blijft onvoldoende bestudeerd in de veterinaire dermatologie, waardoor de kennis over therapeutische protocollen en prognose bij hondenpatiënten beperkt is.
September 2025
De beschikbare klinische gegevens over deze pathologie zijn fragmentarisch, wat een verdieping van de kennis over de klinische manifestaties, histopathologische kenmerken en therapeutische beheer noodzakelijk maakt.
Doelstellingen en methodologie van de studie
Dit retrospectieve onderzoek is gericht op de analyse van veertien gevallen van caniene alopecia areata, met als doel de klinische manifestaties, histopathologische bijzonderheden te karakteriseren en de effectiviteit van verschillende therapeutische benaderingen te evalueren. De strikt gedefinieerde inclusiecriteria omvatten de aanwezigheid van leucotrichie en niet-inflammatoire alopecia, de afwezigheid van immunosuppressieve behandeling op het moment van biopsie, histopathologische bevestiging van bulbite en de beschikbaarheid van histologische plakjes voor revisie.
De verzameling van de gevallen werd gerealiseerd via de archieven van een privé veterinaire pathologielaboratorium en aanvragen bij gespecialiseerde verspreidingslijsten in de veterinaire dermatologie. De analyse van de medische dossiers maakte het mogelijk om de leeftijd van aanvang, de duur van evolutie vóór diagnose, de initiële en evoluerende klinische kenmerken, eerdere diagnostische onderzoeken, gelijktijdige pathologieën en de voorgeschreven therapeutische modaliteiten te documenteren.
Epidemiologische kenmerken en klinische manifestaties
Signalering en demografische gegevens
De analyse toont een overwicht van Labrador Retrievers en hun kruisingen, waardoor vier van de veertien onderzochte gevallen vertegenwoordigd zijn. Raszuivere rassen maken het merendeel van de resterende gevallen uit, met een diversiteit, waaronder Basset hounds, Golden retrievers, Grote Pyreneeën, Boxers, Duitse herders en Franse Bulldogs. De mediane leeftijd van ontstaan van letsels is vijf jaar, met een bereik van zes maanden tot twaalf jaar. De man-vrouw verhouding van 1,3 contrasteert met menselijke observaties die een vrouwelijke dominantie laten zien.
Initiële klinische presentatie
De initiële klinische manifestaties worden voornamelijk gekenmerkt door niet-inflammatoire alopecia, zonder erytheem, korsten of excoriaties bij twaalf patiënten. Pinnale en periorbitale leucotrichie zijn andere waargenomen presentatiemodi. De anatomische distributie geeft duidelijk de voorkeur aan het cephalische gebied, dat is aangetast bij tien van de dertien gedocumenteerde honden, gevolgd door de distale extremiteiten en de romp. Op het gezicht predomineren de periorbitale en pinnale locaties, terwijl ook de post-auriculaire, pre-auriculaire gebieden, de snuit, de kin en de dorsale schedel aangetast kunnen zijn.
Alopecia areata bij een Duitse Herder
Gelijktijdige pathologieën en comorbiditeiten
De prevalentie van gelijktijdige jeuk bereikt negenenzeventig procent van de gevallen, met vijf honden die eerder gediagnosticeerd waren met atopische dermatitis. Deze associatie suggereert gedeelde fysiopathologische mechanismen of gemeenschappelijke predisponerende terreinen. Twee patiënten vertoonden een voorgeschiedenis van terugkerende otitis externa, terwijl twee anderen ophtalmologisch werden opgevolgd voor uveïtis met secundair glaucoom en corneale opaciteit met conjunctivitis.
Diagnostische onderzoeken en therapeutisch beheer
Diagnostische aanpak
De voorafgaande onderzoeken tot aan de histopathologische diagnose omvatten hematobiochemische profielen bij vier honden, waarbij parameters binnen fysiologische limieten werden onthuld. Het thyroidonderzoek, uitgevoerd bij zeven patiënten, toonde geen afwijkingen aan, waarbij drie honden alleen een totale thyroxinedosering ondergingen. Parasitologische onderzoeken door huidafkrabsels en dermatofytische kweken waren respectievelijk negatief bij zeven en drie patiënten.
Therapeutische benaderingen en behandelingsmodaliteiten
SI VOUS ETES VETERINAIRE : Pour lire la suite de cet article, veuillez vous enregistrer en haut à droite. MerciKlinische evolutie en prognose
Het klinisch vervolg, beschikbaar voor twaalf honden over een periode van twee maanden tot vier jaar, toont een neiging tot terugval bij het verminderen of stoppen van immunosuppressieve behandelingen. Vijf patiënten vertoonden een recidive van de karakteristieke laesies bij pogingen tot therapeutische afbouw. Spontane remissie, alleen waargenomen bij twee honden, blijkt minder frequent dan eerder gerapporteerd, wat suggereert dat de prognose voorzichtiger is dan die oorspronkelijk in de veterinaire literatuur is beschreven.
Kenmerkende histopathologische kenmerken
Kwantitatieve analyse van haarfollikels
Het histopathologisch onderzoek van tweeënveertig huidmonsters onthult een aantasting van eenenzeventig procent van de anagene haarbollen. De ernst van de peribulbaire cellulaire infiltratie, gegradeerd volgens de diameter van de inflammatoire zone, varieert van minimale tot matige ontsteking bij achtentwintig procent van de aangetaste bollen, matige bij zesenvijftig procent en ernstige bij zestien procent.
Samenstelling van het inflammatoire infiltraat
Het peribulbaire infiltraat heeft een complexe cellulaire samenstelling gedomineerd door lymfocyten, aanwezig bij alle patiënten. Plasmacellen begeleiden deze infiltratie bij dertien honden, terwijl eosinofielen, macrofagen en neutrofielen het ontstekingstabiel respectievelijk bij zeven, zes en zes patiënten completeren. De uitbreiding van de ontsteking naar het isthmus-niveau van de follikel, waargenomen bij vijftig procent van de gevallen, vereist een differentiële diagnose met pseudopelade.
Folliculaire architecturale veranderingen
Folliculaire dysplasie, gekenmerkt door een dystrofisch en misvormd uiterlijk van het onderste deel van de haarfollikel, treft drieënnegentig procent van de patiënten, in tegenstelling tot de vierentwintig procent gerapporteerd in eerdere studies. Deze discrepantie kan het gevolg zijn van verschillen in biopsietechnieken, ernst van de gevallen of toegepaste diagnostische criteria.
Folliculaire keratose vertegenwoordigt een universeel histopathologisch kenmerk in deze reeks, waargenomen bij alle patiënten met adequaat vertegenwoordigde talgklieren. Deze bevinding suggereert dat folliculaire keratose een nieuw diagnostisch criterium voor caniene alopecia areata zou kunnen zijn, vergelijkbaar met de waarnemingen in de menselijke geneeskunde.
Overige weefselveranderingen
De peribulbaire pigmentincontinentie, gekenmerkt door de aanwezigheid van grote melaninegranules in het cytoplasma van macrofagen, treft negenenzeventig procent van de gevallen. Deze histologische eigenschap onderscheidt zich duidelijk van de pigmentincontinentie waargenomen bij het uveodermatologiesyndroom, dat een fijne korrelige verdeling van melanine vertoont.
Perifolliculaire fibrose gecentreerd op anagene bollen en mucinose begeleiden respectievelijk negen en vijf gevallen. De perivasculaire tot interstitiële dermatitis, variërend in intensiteit van sporen tot matig, completeert het histopathologische beeld bij acht patiënten.
Therapeutische implicaties en toekomstperspectieven
Effectiviteit van Janus kinase-remmers
De aangetoonde effectiviteit van oclacitinib in deze reeks sluit aan bij de therapeutische vorderingen waargenomen in de menselijke geneeskunde met JAK-remmers. Hoewel de precieze fysiopathologische mechanismen van caniene alopecia areata onvolledig worden opgehelderd, suggereert de effectiviteit van oclacitinib een betrokkenheid van JAK-afhankelijke signaalroutes, met name die welke interferon-gamma, interleukine-2 en interleukine-15 betrekken.
Langetermijnbeheer en preventie van terugval
De uitgesproken neiging tot terugval bij de vermindering van immunosuppressieve behandelingen onderstreept de chronische aard van deze aandoening. Deze eigenschap vereist een grondige reflectie op onderhoudsstrategieën en het zoeken naar een balans tussen klinische effectiviteit en potentiële bijwerkingen. Hoewel de effectiviteit van cyclosporine is aangetoond, kan het langdurig gebruik ervan beperkt worden door bijwerkingen, zoals gingivale hyperplasie waargenomen bij een patiënt in deze serie.
Aanvullende diagnostische hulpmiddelen
Trichoscopie, veel gebruikt in de menselijke geneeskunde voor de diagnose en follow-up van alopecia areata, blijft onderbenut in de veterinaire praktijk. Deze techniek zou bijzonder nuttig kunnen zijn om de karakteristieke tekenen zoals verstopte follikels te identificeren en om de therapeutische respons te monitoren.
Beperkingen van de studie en onderzoeksvooruitzichten
De beperkte omvang van de steekproef, inherent aan de zeldzaamheid van deze aandoening, vormt een grote beperking voor de extrapolatie van de resultaten. De retrospectieve aard van de studie en de variabiliteit van de opvolgmodaliteiten tussen de patiënten beperken ook de reikwijdte van de conclusies. Prospectieve gecontroleerde onderzoeken zijn nodig om de optimale therapeutische protocollen te verfijnen en de prognostische factoren te bepalen.
Het ontbreken van onderzoeken naar de pathofysiologie van canine alopecia areata contrasteert met de aanzienlijke vooruitgang die is geboekt in de humane geneeskunde. Transcriptomische en immunohistochemische studies zouden de onderliggende mechanismen kunnen verduidelijken en nieuwe therapeutische doelwitten kunnen identificeren.
Deze studie verrijkt de kennis over canine alopecia areata aanzienlijk door veertien nieuwe gevallen te documenteren en folliculaire keratose als een constante histopathologische eigenschap te identificeren. De resultaten suggereren een voorzichtiger prognose dan eerder gerapporteerd, met een duidelijke neiging tot recidieven die langdurige onderhoudsbehandelingen vereisen. De aangetoonde effectiviteit van oclacitinib biedt veelbelovende therapeutische vooruitzichten, hoewel aanvullende studies nodig zijn om het gebruik in deze indicatie te optimaliseren.
Mathai M, Banovic F, Thompson L, Trainor K. Canine alopecia areata: een retrospectieve studie van klinische, histopathologische kenmerken en behandelingen bij 14 honden. Vet Dermatol. 2025;0:1-10.
